ويكمل مفاجأة وفرحة الحمل حاجة الجسم للتكيف مع التغيرات الفسيولوجية لنمو الجنين.
ليست كل التغييرات خلال تسعة أشهر من الحمل ممتعة.
واحدة من أكثر الحالات شيوعا في النساء هي فقر الدم أثناء الحمل ، بحلول الثلث الثالث من الحمل ، يعاني ثلث النساء منه.
دعونا نرى ما هو فقر الدم أثناء الحمل ، وما الذي يسببه وعندما يكون خطرا.
فقر الدم - ما هو؟
فقر الدم هو أي حالة لا ينتج فيها الجسم الكمية المناسبة من خلايا الدم الحمراء السليمة. تم وصف أول حالة لفقر الدم قبل 4000 عام ، وما زالت أكثر أمراض الدم شيوعًا.
تعد كريات الدم الحمراء حاسمة لعمل الجسم البشري. أنها تحمل الهيموغلوبين ، وهو بروتين معقد يحتوي على جزيئات الحديد. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الجزيئات في حمل كمية كافية من الأكسجين من الرئتين إلى بقية الجسم وأجهزته. إذا لم يحتفظ الجسم بمستوى كافٍ من خلايا الدم الحمراء ، يبدأ المريض في الشعور بالتعب أو الضعف.
اليوم أكثر من 400 نوع من فقر الدم معروفةوالتي تنقسم عادة إلى ثلاث مجموعات رئيسية حسب أسبابها:
• فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
• فقر الدم الناجم عن انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء أو الدونية.
• فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.
ما الذي يسبب فقر الدم
لإنتاج خلايا الدم الحمراء من المهم تناول الحديد وفيتامين ب 12 والفولات. في المتوسط ، يتم استبدال ما بين 0.8 إلى 1 في المائة من خلايا الدم الحمراء في الجسم يوميًا ، ويتراوح متوسط عمر خلايا الدم الحمراء من 100 إلى 120 يومًا. أي عملية لها تأثير سلبي على هذا التوازن بين تكوين وتدمير جسم الدم الأحمر يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. تنقسم أسباب فقر الدم ، كقاعدة عامة ، إلى مبدأ التأثير على كريات الدم الحمراء: انخفاض في معدل إنتاج خلايا الدم الحمراء أو تسريع تدميرها.
العوامل التي تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء:
• التحفيز غير الكافي لإنتاج خلايا الدم الحمراء باستخدام الإريثروبويتين ، وهو هرمون تنتجه الكلى ؛
• قلة الاستهلاك اليومي من الحديد أو الفولات أو فيتامين ب 12 ؛
• قصور الغدة الدرقية.
تشمل عوامل تطور فقر الدم التي تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء العديد من الأمراض والظروف (بما في ذلك فقر الدم أثناء الحمل) ، كما هو موضح أدناه.
ومع ذلك ، لا يزال نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم. يعتبر استهلاك الحديد المؤشر الرئيسي لتقييم الوضع الصحي للدول. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي ملياري شخص في جميع أنحاء العالم من فقر الدم ، ويعزى معظمهم إلى نقص الحديد في الجسم.
فقر الدم أثناء الحمل: الأسباب
بالإضافة إلى الاحتياجات الفسيولوجية للأم ، هناك حاجة إضافية لإنشاء "لبنات بناء" للنمو الأمثل للطفل. هذا "البناء" كله يتطلب الكثير من الطاقة والأكسجين.
أثناء الحمل ، ينتج الجسم المزيد من الدم لدعم نمو الجنين. إذا لم تحصل المرأة الحامل على كمية كافية من الحديد وبعض العناصر الغذائية الأخرى ، فلن يتمكن جسمها من إنتاج العدد المطلوب من خلايا الدم الحمراء لمثل هذا الحجم من الدم.
يعد فقر الدم أثناء الحمل خطيرًا بسبب نقص خلايا الدم الحمراء السليمة في الدم ، ولا يتلقى جسم الأم والجنين النامي الكمية المناسبة من الأكسجين.
تعتبر الحالة المعتدلة لفقر الدم أثناء الحمل أمرًا طبيعيًا ، لكن أشكال المرض الأكثر حدة ، المرتبطة بعدم وجود عدد من الفيتامينات والمواد المغذية ، تتطلب تصحيحًا فوريًا. فقر الدم الحاد لدى النساء الحوامل يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الولادة المبكرة أو الإجهاض.
يعرف فقر الدم أثناء الحمل بأنه تركيز الهيموجلوبين أقل من 110 جم / لتر (أقل من 11 جم / دل) في الدم الوريدي. يصيب أكثر من 56 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم ، ثلثيهن في آسيا. على الرغم من التوزيع الأوسع في البلدان الأقل ثراء ، تعاني النساء من الدول المتقدمة أيضًا. يبلغ معدل انتشار فقر الدم في الحمل على مستوى العالم حوالي 41.8٪.
فقر الدم هو حالة مشتركة أو سبب رئيسي من 20 إلى 40 ٪ من وفيات الأمهات.
أعراض فقر الدم أثناء الحمل
النساء المصابات بفقر الدم الخفيف أو المعتدل لا يتعرضن في كثير من الأحيان إلى علامات المرض ، ويتم الكشف عن فقر الدم عن طريق الفحوصات الروتينية أثناء الحمل.
مع تقدم المرض ، فقر الدم يمكن أن يسبب الأعراض:
• التعب ؛
• التهيج.
• الضعف العام ؛
• صداع (في الفص الجبهي) ؛
• ضيق في التنفس.
• العطش القوي.
• التهاب الحلق المتكرر.
• الأظافر الهشة.
• فقدان الشهية وعسر البلع.
تشمل العلامات السريرية لفقر الدم ما يلي:
• بشرة شاحبة ؛
• الصلبة الصلبة الزرقاء.
• شحوب الملتحمة.
• تغيرات الجلد والأظافر ؛
• تورم في الساقين.
• أمراض اللثة واللسان (التهاب اللسان والتهاب الفم) ؛
• عدم انتظام دقات القلب وغموض القلب الوظيفي.
يعتبر فقر الدم حالة طبيعية نسبيًا أثناء الحمل ، ويتم شرح ذلك على النحو التالي. البلازما هي مكون مائي غير خلوي في الدم. خلال فترة الحمل ، هناك زيادة في بلازما الدم لتزويد الأكسجين والمواد المغذية إلى أكثر الأطفال حاملاً وتنموًا. يمكن أن يزيد العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء إلى 20 ٪ ، ولكن كمية البلازما تزداد أكثر ، مما يتسبب في تمييع الجسم لهذه الخلايا الحمراء. يمكن أن ينخفض مستوى الهيموغلوبين أثناء الحمل بشكل طبيعي إلى 10.5 جم / دل ، مما يسبب فقر الدم الطبيعي أثناء الحمل.
عادة ، في النساء الأصحاء أثناء الحمل ، ينخفض الهيماتوكريت بنسبة 38-45 ٪ ، إلى حوالي 34 ٪ في نهاية فترة الحمل الواحد وإلى 30 ٪ في نهاية الحمل المتعدد. على الرغم من غسيل الكلى ، تبقى القدرة طبيعية خلال فترة الحمل. يرتفع الهيماتوكريت عادة بسرعة بعد الولادة مباشرة.
الأسباب الأكثر شيوعا لفقر الدم عند النساء الحوامل
في أغلب الأحيان ، تنجم الحالة عن نقص الحديد أو الفولات أو فيتامين ب 12 أو في اعتلال الهيموغلوبين.
فقر الدم بعوز الحديد أثناء الحمل
تحدث ما يصل إلى 95 ٪ من حالات فقر الدم أثناء الحمل بسبب نقص الحديد. الأسباب عادة ما تكون:
عدم كفاية تناول الحديد من الطعام (خاصة بين الفتيات المراهقات) ؛
• الحمل الأخير
• فقدان الحديد بشكل كبير في دم الحيض ، عندما يكون هناك الكثير من الحديد مع الحيض ، فإنه لا يوجد وقت لامتصاصه من قبل الجسم.
تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد
المعايير الرئيسية هي قياسات كمية الحديد في الحديد والفيريتين والترانسفيرين. إذا انخفض مستوى الحديد في الدم والفيريتين ، فإن مستوى ترانسفيرين المصل مرتفع ، ويتم تشخيص فقر الدم بعوز الحديد.
فقر الدم بسبب نقص الفوليك لدى النساء الحوامل
نقص حمض الفوليك يزيد من خطر عيوب الأنبوب العصبي الجنين. يعاني نقص حمض الفوليك من 0.5 إلى 1.5٪ من النساء الحوامل. إذا كان العجز معتدلاً أو شديدًا ، فيقولون عن فقر الدم الضخم الأرومات الكبيرة.
تشخيص فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
للكشف عن فقر الدم ، يتم قياس مستوى حمض الفوليك في الدم - مع انخفاض مستوى حمض الفوليك في مصل الدم ، يتم تأكيد التشخيص ويوصف العلاج.
اعتلال الهيموغلوبين أثناء الحمل
أثناء الحمل ، فإن اعتلال الهيموغلوبين ، وخاصة فقر الدم المنجلي ، يمكن أن يعقد الحمل والولادة. هذا النوع من فقر الدم المزمن ، شديد الشدة ، يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية عند النساء الحوامل (التهاب بطانة الرحم ، والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية) ، وفشل القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وحتى احتشاء رئوي.
مع تطور الحمل ، يتقدم اعتلال الهيموغلوبين. في شكل خفيف مع تصحيح مناسب ، فقر الدم المنجلي خلال فترة الحمل لا يسبب مضاعفات تهدد الحياة ، وغالبًا ما تتأثر المرأة بالتهاب المسالك البولية.
الأطفال في النساء الحوامل المصابات بفقر الدم المنجلي غالبا ما يولدون قبل الأوان ، لديهم وزن منخفض ونمو بطيء.
تشخيص اعتلال الهيموغلوبين
نظرًا لأن اعتلال الهيموغلوبين مرض وراثي ، يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات الجينية ، فمن الضروري دراسة رحل الهيموغلوبين الكهربائي.
نقص B12
يلعب فيتامين ب 12 أيضًا دورًا رئيسيًا في تكوين خلايا الدم الحمراء. إذا لم تحصل المرأة الحامل على B12 مع الطعام ، فإن مستوى كريات الدم الحمراء ينخفض إلى حد كبير ، أو تكون معيبة. يؤدي نقص فيتامين ب 12 أثناء الحمل إلى تطور غير طبيعي للأنبوب العصبي للجنين والمخاض المبكر.
عوامل فقر الدم أثناء الحمل
جميع النساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بفقر الدم ، لكنه يزداد في الحالات التالية:
• فقر الدم قبل الحمل ؛
• الحمل المتعدد (أكثر من طفل واحد) ؛
• الحمل السابق الأخير ؛
وفرة القيء من غثيان الصباح والتسمم.
• المراهقة ؛
• نقص الأطعمة الغنية بالحديد.
فقر الدم أثناء الحمل: تشخيص الأمراض المحتملة
أي اضطراب يدمر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من إنتاج الجسم لها يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. الأمراض التي تسرع تدمير خلايا الدم الحمراء ، أو إزالتها من الجسم:
• النزف الناتج عن الحوادث والاضطرابات المعدية المعوية والإفرازات الثقيلة أثناء الحيض والولادة ونزيف الرحم والجراحة ؛
• تليف الكبد مع تندب.
• تليف أو أنسجة ندبة في نخاع العظام ؛
• عدم توافق Rh أو بعض الأدوية التي تسبب انحلال الدم ؛
• أمراض الكبد والطحال.
• الاضطرابات الوراثية.
فقر الدم أثناء الحمل: العلاج (الأدوية والعلاجات الشعبية)
يعتمد تصحيح الحالة المصابة بفقر الدم على الأسباب التي تسببت فيها:
1. نقص الحديد - توصف النساء الحوامل 325 ملغ من كبريتات الحديد عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، وفي بعض الحالات 100 ملغ من ديكستران الحديد في العضل. مسار العلاج هو 3 أسابيع. إذا كان العلاج غير فعال ، يمكن اقتراح نقص حمض الفوليك.
2. نقص حمض الفوليك - 1 ملغ من حمض الفوليك عن طريق الفم يوميا. يتطلب شكل حاد من فقر الدم هذا فحص نخاع العظام والعلاج لفترات طويلة في مؤسسة طبية.
3. يتم التخلص بسهولة من نقص فيتامين ب 12 عن طريق التغذية السليمة ، حيث توجد منتجات الألبان واللحوم والدواجن والبيض بالضرورة. في بعض الحالات ، يشرع دواء إضافي.
4. اعتلال الهيموغلوبين (فقر الدم المنجلي) أثناء الحمل يصعب علاجه. في حالة المرض في صورة شديدة من المرأة الحامل ، يتم إجراء عمليات نقل خلايا الدم الحمراء أو توصف العقاقير المضادة للتشنج.
ينصح الناس بزيادة استخدام العصير الطازج من البنجر والجزر والفجل. امزجها بكميات متساوية وخذ ملعقة كبيرة واحدة قبل الوجبات. مسار العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
بالإضافة إلى العصائر ، كعلاج شعبي لفقر الدم أثناء الحمل ، يوصى باستخدام hellebore. ولكن عليك التحدث عن استخدامه مع طبيبك.
فقر الدم أثناء الحمل: الوقاية
أفضل علاج للوقاية من فقر الدم أثناء الحمل أو التخطيط هو التغذية السليمة. من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (اللحوم الحمراء والخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة والبيض والخضروات الجذرية والحبوب المدعمة). خلال فترة الحمل ، يجب أن يتلقى الجسم ما لا يقل عن 27 ملغ من الحديد يوميًا. إذا كشفت نتائج اختبارات الدم عن نقص الحديد أو حمض الفوليك ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيبك للحصول على موعد في شكل إضافات غذائية.
