تمت الموافقة على توكسين البوتولينوم من النوع A (البوتوكس) في عام 2011 لعلاج نوبات الصداع النصفي. ومع ذلك ، يتم استخدام طريقة العلاج نادرا للغاية. يصر جراحو التجميل على زيادة عدد مؤشرات الإجراء. في دراسة حديثة ، وجد العلماء أن البوتوكس هو الأكثر فائدة للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن.
ما مدى فعالية البوتوكس؟
تمت الموافقة على علاج البوتوكس منذ عام 2011 للبالغين المصابين بالصداع النصفي المزمن الذين لا يستجيبون جيدًا للعقاقير الأخرى. وافقت إدارة الدواء الفيدرالية على الدواء بناءً على دراستين. ومع ذلك ، لا يمكن الاستفادة من حقن البوتوكس إلا في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من الصداع النصفي.
تم إجراء 15 دراسة أخرى ، تم تلخيص نتائجها الآن في مراجعة علمية. شاركوا 3646 مريضا ، 1551 منهم يعانون من 15 حلقة من الصداع النصفي في الشهر. في هؤلاء الناس ، تكررت حقن البوتوكس كل 12 أسبوعًا.
لاحظت الدراسة انخفاض في أيام الصداع بنسبة 1.56 نقطة في الشهر. كانت الميزة ذات دلالة إحصائية ، وبالتالي ، تم اعتبار فعالية الدواء ثبت.
للمرضى الذين يعانون من أقل من 15 حلقة من الصداع في الشهر ، كان الانخفاض 0.17 نقطة فقط في الشهر. لم يكن هذا مهمًا من الناحية الإحصائية ، لذلك لا ينصح باستخدام البوتوكس في علاج الصداع النصفي قصير الأجل.
يمكن أن يقلل البوتوكس من عدد نوبات الصداع النصفي بنسبة يومين في الشهر.
العيب الرئيسي للدراسة: كان معظم المشاركين من النساء. لذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان العلاج سوف يساعد كل من الرجال والنساء.
انخفض التأثير الوقائي للبوتوكس بعد 7 أشهر. لذلك ، تلقى المشاركون 1 حقن أخرى بعد 3 أشهر من نهاية الدراسة. ومع ذلك ، لم تدوم أي من المحاكمات أكثر من 9 أشهر. أكمل المشاركون بحد أقصى 3 جلسات علاج. لذلك ، لم يتم دراسة الآثار المحتملة على المدى الطويل بشكل كاف.
يوصى بالبوتوكس فقط لعلاج الصداع النصفي المزمن.
النتائج تؤكد البروتوكولات الحالية التي توصي فقط حقن البوتوكس لعلاج الصداع النصفي المزمن. يأتي التحسن وفقًا لنتائج الدراسة خلال شهرين. للحفاظ على الفعالية ، يجب تكرار الحقن كل 12 أسبوعًا.
تمت دراسة تأثير البوتوكس على الصداع النصفي قصير المدى في دراسة واحدة شملت 418 شخصًا.
لا تشير النتيجة إلى تحسن كبير: الفرق بين مجموعات البوتوكس وهمي هو 0.2 يوم فقط. بسبب مجموعة واسعة من الاختلافات ونوعية غير واضحة للدراسة ، فإنه من المستحيل استخلاص استنتاج محدد.
كيف يتم علاج البوتوكس؟
يتم إعطاء المريض الحقن في 7 مناطق للعضلات من الرأس والرقبة. تحدث آثار جانبية خطيرة في بعض الأحيان. إنها السبب في أن يوصي العلماء بمعالجة الأطباء ذوي الخبرة فقط.
عند تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة.
يعتقد الخبراء أن العلاج آمن وفعال. الدراسات أيضا لم تكشف عن أي آثار صحية ضارة.
ما هي الآثار الجانبية التي يسببها البوتوكس ومتى يتم بطلانها؟
الآثار الجانبية الشائعة تشمل ضعف العضلات وآلام الرقبة. بعض الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء يجدون صعوبة في البلع. الآثار السلبية تختفي مرة أخرى بمجرد توقف المادة المشللة عن العمل.
توفر الدراسات السابقة الأرقام التالية:
- بعد حقن البوتوكس ، كان لـ 60 من كل 100 شخص آثار جانبية.
- بعد إدخال محلول السكر والملح ، يعاني 47 من كل 100 مريض من الاضطرابات.
تسبب البوتوكس في آثار جانبية في 13 من أصل 100 شخص. توقف 3 من كل 100 مشارك عن المشاركة في الدراسة قبل الأوان بسبب الأحاسيس غير السارة الناشئة أثناء الإجراء.
في بعض الحالات ، لا ينبغي تنفيذ الإجراء. إذا كان المريض يعاني من الوهن العضلي الوبيل أو عدم تحمل سموم البوتولينوم ، فيجب ترك العلاج بالكامل.
كلتا الحالتين ليست شائعة في الممارسة السريرية اليومية. ومع ذلك ، هناك مرضى يتحملون البوتوكس لكنهم لا يستجيبون للعلاج. في حالة عدم وجود تأثير ، لا ينبغي أن تستمر الحقن.
