يعد التهاب الغدة الثديية مشكلة واجهتها العديد من النساء في حياتهن ، خاصة في الأشهر الأولى من إطعام طفل حديث الولادة. في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الثدي (التهاب الضرع) بعد الولادة الأولى (96٪). هذا هو التهاب الضرع اللبني. يحدث التهاب الغدة الثديية في سن مبكرة (التهاب الضرع عند الأطفال) ، عند الأطفال وحتى عند الأطفال حديثي الولادة. الرجال ليست استثناء. النساء من 18 إلى 45 سنة أكثر عرضة للإصابة. ويرجع ذلك إلى الحد الأقصى للنشاط الهرموني للجسم خلال هذه الفترة.
في معظم الحالات ، هذه عملية أحادية الاتجاه. هناك شكل حاد ومزمن. تسبب الإصابة بالتهاب المكورات العديدة: التهاب المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
مسار وأشكال التهاب الثدي
سريريا ، يتجلى التهاب الضرع عن طريق الاحمرار وسماكة جلد الغدة الثديية ، والألم الشديد ، والتورم ، والحمى بأعداد كبيرة.
يمر التهاب الثدي باستخدام تكتيكات علاجية غير صحيحة بعدة مراحل من تطوره:
- شكل مصلي (لا عدوى) ؛
- خراج في الغدة الثديية أو الغددتين (يتطور مع عدم كفاية علاج الأشكال الحادة المصابة أو المصلية من التهاب الضرع) ؛
- الشكل البلغم (تكون العملية الالتهابية واضحة ويصاحبها تسمم شديد) ؛
- الغرغرينا في الغدة الثديية (الحالة خطيرة للغاية ، والعلاج التقليدي في هذه الحالات غير فعال).
في معظم الحالات ، يحدث تشخيص وعلاج التهاب الضرع في المرحلة الحادة من الالتهابات. لهذا السبب ، فإن المرحلة المزمنة من التهاب أمر نادر الحدوث. يمكن أن تسبب الأشكال القيحية (الخراج والبلغم والغنغرينا في الغدة الثديية) مضاعفات تهدد الحياة - تعفن الدم. لكنها نادرة وتنتج عن علاج غير فعال أو مشاكل خطيرة في الجهاز المناعي.
التهاب الثدي - الأسباب
الأسباب الرئيسية لالتهاب الثدي:
1. اللاكتوز.
مع اللاكتوز (ركود الحليب) ، تنشأ ظروف مثالية لتطوير وزيادة انتشار العدوى.
بمشاركة المُمْرِض ، يتم تخمير الحليب ، مما يسهم في زيادة تكاثر العامل المعدي وحدوث التهاب قيحي.
يتسبب تطور اللبنة في وجود كمية كبيرة من اللبن ، خاصة في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل: بعد الرضاعة ، هناك زيادة في اللبن ، وهذا يؤدي إلى الركود ؛
الحجم الكبير للغدة الثديية لا يتيح إزالة الحليب بشكل موحد بالكامل من جميع أجزاء الثدي ؛
التعلق غير الصحيح أو غير المريح للطفل بالثدي: نتيجة لذلك ، لا يتم امتصاص اللبن من جميع القنوات ، ولكن يحدث اللبني وفي المستقبل - التهاب - يحدث في الجيوب الأنفية المنفصلة.
2 البنية التشريحية للحلمة.
3. خدوش من الجلد ، وتلف الحلمة نتيجة للتغذية - بوابة مدخل للعدوى.
4. إصابة قنوات الثدي
5. انخفاض المناعة بعد الولادة.
6. الأمراض الالتهابية ، وهي مصدر العدوى في الجسم ، حيث يمكن أن تدخل الغدة الثديية. في مثل هذه الحالات ، يتكاثر العامل الممرض ، في اللبن ، بسرعة ، خاصةً مع اكتئاب اللاكتوز ، ويسبب عملية التهابية عنيفة.
7. المبرد.
الإرضاع الخارجي ، الأسباب الشائعة لالتهاب الثدي هي:
- التبريد الفرعي ؛
- أي مرض معدي عند وجود مصدر للعدوى في الجسم ؛
- انخفاض المناعة.
- أورام الثدي الحميدة أو الخبيثة ؛
- إصابات الغدة الثديية ، والتي تتيح الوصول إلى العدوى ؛
- الهيئات الأجنبية (ثقب أو زرع) ؛
- الضغوط.
في الرجال ، التهاب الضرع ليس شائعًا كما هو الحال عند النساء ، ولكن إذا كانت هناك أسباب معينة ، يمكن أن يحدث التهاب شديد للغدة الثديية. قد تشمل الأسباب:
- اضطرابات الغدد الصماء التي تقلل من إنتاج الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) ؛
- أورام الغدة الكظرية ، التي تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني - يبدأ إنتاج هرمون الاستروجين (هرمونات الجنس الأنثوية) ؛
- بعض أمراض المسالك البولية ؛
- اضطراب التمثيل الغذائي ؛
- إصابات الغدد الثديية مع العدوى اللاحقة.
الاختلال الهرموني لدى الرجال (السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الضرع) ، بدوره ، يظهر عندما:
- الاستخدام المنتظم بكميات كبيرة من الكحول (وخاصة البيرة) ،
- استخدام أنواع مختلفة من الابتنائية (غالبًا بين الرياضيين) ؛
- استخدام بدون وصف ومراقبة الطبيب لبعض الأدوية التي تقلل من ضغط الدم والمهدئات ؛
- بعض أمراض الغدد الصماء وأمراض الجهاز الهضمي.
التهاب الثدي - الأعراض في مراحل مختلفة من النمو
أثناء الرضاعة ، يتطور التهاب الضرع في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد ظهور اللبنة (ركود الحليب) لسبب ما. وعادة ما تكون العملية من جانب واحد. فقط في 16 - 21 ٪ تتأثر كل من الغدد الثديية. إنها تتطور بشكل حاد ، في المستقبل يمكن أن تدخل العملية في شكل مزمن. حدوث التهاب قيحي يحدث إما مع العلاج غير الكافي ، أو مع موقف المريض غير مدرك لحالته
1. يبدأ التهاب الضرع الحاد بتطور الالتهاب المصلي. يتضح سريريًا من آلام موضعية معتدلة ، احمرار في مكان الالتهاب ، وربما الضغط والوذمة. في وقت لاحق من أعراض التسمم العام الانضمام إلى: زيادة في درجة الحرارة إلى 380 درجة مئوية ، وربما أعلى ، والضعف العام ، والصداع. ليس من الصعب ، يعامل بشكل جيد في وقت قصير. خلال هذه الفترة ، من المهم أن تبدأ العلاج على الفور لتجنب المزيد من التقدم.
في حالة عدم وجود علاج أو بدءه في الوقت المناسب ، تتطور العملية: تورم ، زيادة احتقان الدم ، حدوث ضغط مؤلم بشكل حاد ، ارتفاع درجة الحرارة ، وتفاقم الحالة العامة. ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية. وبالتالي فإن الشكل التسلل من التهاب الغدة الثديية العائدات.
بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، يمكن أن تنتقل العملية إلى المرحلة التالية - يتم التخلص منها.
2. في سمك المتسلل هناك تجويف صديدي - خراج ، وهو ملامس جيدًا عن طريق الجس. عند الملامسة ، يكون الخراج أكثر نعومة عند اللمس مقارنةً بالمتسلل بسبب وجود محتويات قيحية في تجويفه. في المستقبل ، قد يزيد عدد الخراجات مع انتشار العدوى. الخراجات السطحية مفتوحة في بعض الأحيان من تلقاء نفسها.
3. في حالة عدم وجود علاج أو عدم كفاية العلاج ، قد تذوب جدران رقيقة من الخراج ، وتصبح العملية واسعة الانتشار ، وتتشكل البلغم. يصعب تحديد ملامسة الحدود عند موضع الضغط ، لأن البلغم لا يحتوي على تحديد واضح. تتفاقم الحالة بحدة. تشعر بالقلق من الألم الشديد في الغدة الثديية ، ويزداد التسمم: ترتفع درجة الحرارة إلى 400 درجة مئوية ، وتظهر قشعريرة ، ويزداد الضعف. تظهر العلامات الخارجية المميزة للالتهاب البلغم: تزداد الغدة الثديية بشكل كبير بسبب الوذمة ، وتكتسب لونًا أرجوانيًا سماويًا ، ويتم سحب الحلمة.
4. أخطر أشكال التهاب الثدي هو الغرغرينا. في هذه العملية الصديدية البعيدة ، تكون الغدة الثديية متوترة وقاسية ومؤلمة إلى حد كبير ومضخمة إلى حد كبير ، أرجوانية - مزرقة ، مع بقع سوداء - بؤر نخر ، وأحيانًا مع ظهور بثور ، كما يحدث بعد الحروق.
5. تعميم العدوى قيحية - تعفن الدم - يشكل تهديدا للحياة.
عائدات التهاب الضرع الحاد.
يعد الالتهاب المزمن للغدة الثديية ، كقاعدة عامة ، عملية ثانوية ، في حالة عدم وجود علاج لالتهاب الضرع الحاد. هناك حالات الالتهاب المزمن الأولي للغدة الثديية ، ولكن في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. الصورة السريرية لالتهاب الضرع المزمن في صورة تسللية غير واضحة: الغدة الثديية تزداد قليلاً ، يتسلل تسلل مؤلم إلى حد ما أو غير مؤلم للغاية ، وأحياناً تضخم الغدد الليمفاوية. تشعر بالانزعاج الحالة العامة أقل ما يقال ، قد ترتفع درجة الحرارة قليلا.
يتم التعبير عن ضعف عيادة الالتهاب غير المرضي للغدة الثديية ، وتستمر في تكوين خراج ، وليس لها خصائص مميزة.
التهاب الثدي - علاج
بسبب حقيقة أن التهاب الغدة الثديية في معظم الحالات يكون مشرقًا ولا يمكن تجاهله ، يلتمس المرضى المساعدة الطبية في الوقت المحدد. مع العلاج المبكر ، فعاليته عالية والوقت قصير. إذا حدث العلاج في المراحل الأولية من تطور الالتهاب المصلي ، عندما تظهر فقط الأحاسيس غير السارة المتمثلة في الانفجار ، والوزن ، والتورم في الغدة الثديية ، ولا تزال المظاهر الخارجية لالتهاب الضرع غائبة ، ثم يجب علاج الركود (اكتئاب اللبنة). في هذه المرحلة ، يكون أحيانًا ما يكفي لضبط إفراغ الغدة الثديية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب - نظام التغذية والتصريف. إذا استمر تطور العملية الالتهابية (ارتفاع درجة الحرارة ، والألم ، والتورم) ، فإن استخدام العلاج الدوائي والإجراءات العلاجية (UHF ، الموجات فوق الصوتية) ضروري.
يتضمن العلاج الدوائي تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا ، وإذا لزم الأمر ، مضادات التشنج. توصف المضادات الحيوية لمدة لا تزيد عن 10 أيام. يتم استخدام البنسلين شبه الصناعي (Osmapox ، Flemoxin - Solutab ، Amoxicillin - ratioform ، Ospen ، والبنسلين المحمي - Amoxiclav ، Augmentin ، وما إلى ذلك) والسيفالوسبورين (Cefazolin ، Cephalexin ، Cefuroxime ، وما إلى ذلك). يتم تقييم فعالية العلاج بعد 48 - 72 ساعة.
وفقا للاحصاءات ، في 4-10 ٪ من الحالات ، على الرغم من العلاج المضاد للبكتيريا كافية بدأت في الوقت المناسب ، يتطور خراج الثدي. في مثل هذه الحالات ، يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. في بعض الأحيان يكون من الفعال إجراء ثقب مع إخلاء محتويات صديدي وإدارة أخرى للمضادات الحيوية في مكان الخراج (في حالات خفيفة). إذا كانت الحالة العامة خطيرة ، يتزايد التسمم ، ويلزم الدخول الفوري إلى المستشفى مع مزيد من فتح وتصريف الخراج والعلاج بالمضادات الحيوية اللاحقة.
إذا تم تعليق العملية أثناء التهاب الرضاعة في الغدة الثديية والثقافات البكتيرية السلبية للحليب ، يمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية مع الحليب المبستر المعبّر عنه في زجاجة. لا ينصح بتطبيق الرضيع وتخزين الحليب المعبر على الثدي ، حتى أنه صحي. في كل حالة ، يجب على الطبيب أن يقرر مسألة الرضاعة الطبيعية.
المهم أن نتذكر أن التداوي الذاتي مع التهاب الضرع في أي مرحلة أمر خطير ، يمكن أن يكون له عواقب لا يمكن التنبؤ بها ، ويؤدي إلى إطالة الالتهاب والمضاعفات.
يمنع منعا باتا استخدام كمادات الكحول "الاحترار" وزيت الكافور. الكحول يسهم في تفاقم اللاكتوز. وأي إجراء للاحترار للالتهاب قيحي يسرع انتشار العدوى وزيادة تطورها. فقط في المراحل الأولية من التهاب الضرع يمكن أن يضغط الكمثرى مع أوراق الملفوف ، والأعشاب الطبية (الأم وزوجة الأب ، عصير الصبار ، كالانشو) ، والجزر المبشور ، kombucha ، مرق الأرز يكون ممكنًا. بعد القضاء على العملية الالتهابية ، من الممكن استخدام الإجراءات العلاجية والتدليكية.
مع العلاج المبكر أو التطبيب الذاتي ، يمكن أن يحدث الالتهاب البلغم. هذه عملية التهابية منتشرة يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال بالفعل - يشار إلى تدخل عاجل في مستشفى جراحي. في كثير من الأحيان السؤال حول إزالة الغدة الثديية.
أما بالنسبة لعلاج التهاب الضرع عند الرجال ، فمن الضروري تحديد سبب الالتهاب وعلاج المرض الأساسي. في حالة المرحلة الخطيرة من التهاب الغدة الثديية لدى الرجال ، يكون العلاج محافظًا ، والراحة ضرورية ، والراحة في الفراش ، وتناول المضادات الحيوية ، والعقاقير المضادة للالتهابات ومضادات التشنج ، إذا لزم الأمر ، العلاج الطبيعي للعلاج الطبيعي. مع تطور خراج قيحي - الاستشفاء في قسم الجراحة.
نقاط مهمة للوقاية من التهاب الثدي
لمنع التهاب الغدة الثديية ، من الضروري أولاً مراعاة قواعد النظافة الشخصية: دش الصباح ، أثناء الرضاعة - ارتداء الملابس الداخلية القطنية ، واستخدام منصات ماصة خاصة ، والتجهيز الإلزامي للغدد الثديية قبل الرضاعة وصب مخلفات الحليب بعد التغذية ، لتجنب الإصابات وانخفاض حرارة الجسم.
مهم جدا لا تعتدي على السمرة على الشاطئ وفي الاستلقاء تحت أشعة الشمس ، لا تبالغ ولا تزيد الحرارة الزائدة ، تعالج الأمراض المعدية في الوقت المحدد ، راقب المناعة.
يحتاج الرجال إلى التخلي عن العادات السيئة أو التقليل منها ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب لمشاكل الغدد الصماء والمسالك البولية.
إن الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية من التهاب الضرع ليست في العلاج الذاتي وزيارة الطبيب في الوقت المناسب لأي علامات على وجود ضرر في الغدد الثديية.
